Gestione della gravidanza ad alto rischio nelle donne con malattie cardiache congenite

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Mothers MATTER offre cure compassionevoli per luso di oppiacei in ashx
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Quando la maggior parte delle donne pensa a malattie cardiache durante la gravidanza, può pensare alla pressione alta o ad altre condizioni che si sviluppano durante la gravidanza. Ma per le donne con cardiopatia congenita (cardiopatia che è presente dalla nascita per tutta la vita), la gravidanza stessa può presentare potenziali gravi effetti collaterali.

Complicazioni cardiache

La cardiopatia congenita dell'adulto (ACHD) descrive una serie di diversi problemi che colpiscono il cuore. È il tipo più comune di difetto congenito e, sebbene alcuni problemi possano essere corretti, potrebbero comunque richiedere la supervisione medica per tutta la vita di una persona, specialmente durante la gravidanza.

"Si stima che ci siano più di un milione di adulti con malattie cardiache congenite negli Stati Uniti", afferma Yuli Kim, MD, direttore del Philadelphia Adult Congenital Heart Center. "Sempre più bambini con cardiopatia congenita stanno raggiungendo l'età riproduttiva e hanno bisogno di cure ostetriche ad alto rischio in collaborazione con cure cardiache specializzate".

Le donne con cardiopatia congenita vengono visitate presso il Philadelphia Adult Congenital Heart Center, uno sforzo congiunto tra e il Children’s Hospital di Philadelphia (CHOP). Insieme, soddisfano le esigenze sanitarie uniche di questi pazienti. Il centro è composto da specialisti in cardiologia, chirurgia cardiovascolare, imaging non invasivo, genetica e servizi riproduttivi che si prendono cura di pazienti con cardiopatia congenita. Il centro offre anche cure ostetriche ad alto rischio attraverso il programma di medicina fetale materna.

HighRisk Care

"La cura del preconcetto (o pre-gravidanza) è consigliata a tutte le donne che intendono rimanere incinta", afferma Lisa Levine, MD, MSCE, direttrice del Programma gravidanza e malattie cardiache. Raggiungere un peso sano prima del concepimento ed eliminare esposizioni pericolose come il fumo sono enfatizzati per tutte le donne. "Ma una donna con malattie cardiache ha bisogno di consulenza oltre a ciò di cui una donna senza malattie cardiache potrebbe aver bisogno".

A, le donne con una storia di cardiopatia congenita ricevono consulenza preconcetto da un team multidisciplinare di cardiologi e specialisti di medicina fetale materna e genetisti. Uno specialista in medicina fetale materna è un'ostetrica che ha ricevuto una formazione aggiuntiva nella valutazione e nella cura delle gravidanze ad alto rischio.

Un genetista può aiutarti a determinare se sei a maggior rischio di avere un figlio con un difetto cardiaco congenito. Lo specialista può raccomandare un ecocardiogramma fetale durante la gravidanza per valutare il cuore fetale. In alcuni casi può essere raccomandato un test genetico specifico per determinare se la madre e / o il feto hanno una causa genetica di cardiopatia congenita.

"È importante che lavoriamo insieme per creare un piano e fornire raccomandazioni alle donne con malattie cardiache", afferma il dottor Kim. "Insieme, possiamo parlare dei possibili rischi e di come gestire le malattie cardiache durante la gravidanza".

Garantire una gravidanza e un parto sani

“Le cardiopatie congenite possono aumentare il rischio di complicazioni durante la gravidanza sia per la mamma che per il bambino. In alcune forme di cardiopatia strutturale, esiste il rischio di insufficienza cardiaca o altre complicazioni che possono essere causate a causa dei cambiamenti e degli adattamenti del corpo alla gravidanza ", afferma il dottor Levine.

Con un'attenta pianificazione e assistenza prenatale, i rischi di esiti avversi sembrano essere molto ridotti. In effetti, la maggior parte delle donne con un difetto cardiaco congenito riparato può godere di consegne a tempo pieno e raramente ha bisogno di un taglio cesareo a causa della loro malattia cardiaca.

"Poiché ci sono così tante variabili coinvolte sia con le condizioni cardiache, la gravidanza e il parto di una donna", aggiunge il dottor Levine, "è importante che le donne ottengano il loro preconcetto e le cure prenatali da un team multidisciplinare di esperti esperti nella gestione di gravidanze ad alto rischio condizioni come la squadra in cui ci troviamo ".